下面是小编为大家整理的2023年度医院护理工作制度,供大家参考。
护理工作制度 1、新病员入院每天测 T、P、R 三次，连续三天。T 在 37.5℃以上，6 小时测一次。T 在 39℃以上及危重病员每隔 4 小时测一次，一般病员每天早晨及下午测 T、P、R 各一次，每天早晨测体温时询问、登记头天的大便情况。新入病员测BP 及体重一次（7 岁以下小儿酌情免测 BP）。其它按常规和医嘱执行。
2、病员入院后，应根据病情决定护理级别，作出标记。
3、病情危重，需随时进行抢救的病员应实施特级护理。派专人昼夜连续 24小时护理，严密观察病情变化；备齐急救器材、药品，随时准备急救。制定护理计划，预防并发症；及时准确地填写特护记录。
4、重症病员、大手术后及需严格卧床休息的病员，实施一级护理。卧床休息、生活上给予周密照顾，根据病情制定护理计划并做好记录；密切观察病情变化，每 15-30 分钟巡视一次。每 4 小时测生命体征一次，认真做好晨晚间护理；根据病情更换体位，擦澡洗头，预防并发症。
5、病情较重，生活不能完全自理的病员，实施二级护理。病员可做适当的室内活动，生活上给予必要的协助；注意观察病情变化，每 1-2 小时巡视一次。
6、一般病员实施三级护理。在医护人员指导下生活自理，注意观察病情，根据病情参加一些室内、外活动。
交接班制度 1、值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证治疗护理工作准确及时地进行。
2、每班必须按时交接班，接班者提前 15 分钟到科室，阅读护理记录，查看病人，清点物品、药品，在接班者未接清楚前，交班者不得离开岗位。
3、值班者必须在交班前完成本班各项工作。填写各项护理文件，整理好物品，遇有特殊情况，必须详细交待，并与接班者共同处理好后方可离去。白班要为夜班做好物品准备工作，夜班也需为白班作必要的药品准备。
4、接班者如发现病情、治疗、物品、药品等交待不清，应立即查问。接班时发现的问题由交班者负责，接班后再发现的问题，则由接班者负责。
5、无执业资格的护士或护士生填写的各项记录，必须由上级护士或带教护 士负责审核并签名。
6、交接班时必须做到文件书写、床旁交接、口头交待清楚。
护理查对制度 1、执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查，发药、注射、处置前查；发药、注射、处置后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用药途径。
2、医嘱必须班班查对，护士长必须参加每周两次的大处方查对。查对后签字并作好查对记录。
3、清点药品时和使用药品前，必须检查药品的质量、标签、生产日期和批号、有效期，如不符合要求，不得使用。
4、用药前，注意询问有无药物过敏史。使用毒、麻、限剧等药物时要经过反复核对。静脉使用多种药物时，要注意配伍禁忌。
5、采集交叉合血时，由采血者在血型检验单左上角注明采血时间，并签名。输血前，需经两人分别在治疗室和床旁查对（个人值班时与医生核对）无误后，方可输入。在合血单背面查对双方签名、执行者签名并注明输血时间。输血时须注意观察有无不良反应，保证安全，在输血登记本上作好记录。
病员入、出院制度 1、入院病员须持门诊或急诊科医师签发的入院证入院，外伤及危重病员由入院处、门诊或急诊科医护人员扶送入病房。
2、入院处工作人员要热情接待病员，及时办理入院手续，并及时通知相关科室。
3、病房护士及时准备好床位及用物，及时测量体温、脉搏、呼吸、血压。向病员进行入院介绍并交书面资料，做好健康教育，对急诊手术或危重病员，随时做好抢救准备。
4、病员入院后，值班医师应及时进行检查处置，护士及时执行医嘱。
5、病人康复出院时，护士应将医生确定的出院日期先通知病员及家属，以便按时结帐办理出院手续。
6、整理病历、协助病员办完出院手续后，护士应主动协助病员整理物品，收回科室用具，交待出院后的注意事项，征求病员对医院工作的意见和建议，及时注销各种卡片。
病房管理制度 1、护士长在科主任领导下负责病房管理，医生、护士协助管理。
2、保持病房整洁、舒适、安静、安全，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
3、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，不得任意搬动。
4、保持病员清洁卫生，注意通风，每日至少湿式清扫二次，每周大清扫一次。
5、医务人员按规定着装，操作时根据需要戴口罩、帽子、手套，病房内不准吸烟。
6、病员被服，用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。
7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
8、病房内不得接待非住院病人，不会客。护士进行治疗护理时不接电话。
9、病员出院，作好床单元终末处理，准备接待新病员。
病员管理制度 1、每月召开工休座谈会一次，宣传住院规则和卫生知识，听取病员意见。
2、由护士长、专业护士负责征求病员或家属对医疗、护理、饮食、服务态度和管理工作的意见，并及时分析研究，改进工作。
3、护士长、专业护士对病员和陪伴中的好人好事进行表扬，使病员代表真正起到共同管理好病员的作用。
4、指导病员遵守作息时间，保证病员的治疗和休息。
5、男、女患者分室安置。
6、危重病员应安排在 ICU 治疗，同时做好病员家属的安慰工作。
7、病员在住院期间不得擅自外出、外宿。如要离开病房，必须经主管（值班）医生的同意，并要告诉主管（值班）护士去向。
8、病员不得进入护士办公室和治疗室，不得翻阅病历，如有疑问，可向经治医师或护士长询问。
9、传染病必须严格遵守消毒隔离制度。
10、爱护公物、节药水、电，如损坏公物，按规定赔偿。
手术室制度 1、手术室工作制度 （1）手术室工作人员，必须严格遵守无菌操作原则，保持室内的肃静和整洁，凡进手术室人员必须更换衣、裤、鞋、帽子、口罩，严格规则，保持室内安静，进出门轻推、轻关，勿将手机带入手术室内，保持室内整洁卫生，不能将手术室内工作服、工作鞋穿出室外。
（2）进手术室见习、参观者，二人以内的需要经科室负责人和手术室护士长同意，三人以上必须报经医务部或院领导批准，见习人员必须服从科室管理，不得干扰手术。
（3）手术室药品、器材、敷料等由专人负责保管，确保手术随时进行。麻醉药品与剧毒药品应有明显标志，加锁专人保管，使用前严格查对。
（4）无菌手术与有菌手术分室进行，手术前后护士应认真清点手术器械、敷料，防止差错。
（5）坚守工作岗位，尤其是夜间及节假日必须有专人值班，随时保证急诊手术。
（6）做好手术的登记工作，每月按时统计上报。
（7）严格消毒隔离制度。手术前后进行清洁消毒，坚持定期消毒，每月作细菌培养，严格控制感染源。
（8）接手术病人时应随带病历，详细核以病人姓名、年龄、床号、手术名称和手术部位，确保万无一失。
（9）负责保存和送检手术采集的标本，不得丢失。
2、手术室清洁消毒制度 （1）每周六彻底消毒一次，每四小时更换无菌瓶夹一次，检查无菌包、器械包等如有过期应重新灭菌。
（2）各手术间每日用三氧消毒机进行空气消毒，特殊感染手术后应立即严格消毒处理，遇到烈性传染病及时汇报，彻底消毒。
（3）每月作细菌培养一次，包括物表、空气、工作人员手等。发现问题及时整改。
（4）手术间墙壁、门窗每周彻底清洁一次，地板保持清洁，厕所每每日冲刷。
（5）手术间地板术后立即清洁，污物桶、塑料盆、塑料篓等术后及时清洁干净消毒处理备用。
（6）输液网、压脉带等用后必须消毒处理后备用。
（7）术毕擦净手术床、桌椅等血迹，手术间平台每日消毒液擦拭。
（8）手术室拖把严格分区使用，每周消毒一次并晾干。
（9）手术废弃物品须置黄色或有明显标识的塑料袋内，封闭运送，无害化处理。
3、手术室消毒隔离制度 （1）手术室布局应符合消毒灭菌原则。医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
（2）手术室入口处设过度清洁区，手术室拖鞋与私人鞋应分区存放，入口处的消毒液垫每日清洁更换。
（3）进入手术室必须更换拖鞋、衣、裤、帽，贴身衣领及衣袖不可外露，有事外出须更换外出衣、鞋。
（4）一切清洁工作均应湿式打扫，每日、每周，定人、定点、定要求做好清洁卫生工作。
（5）手术间每天用三氧消毒机进行空气消毒一次，每月作细菌培养监测。
（6）严格控制参观人数，参观者不得进入其他手术间或无菌储藏室。
（7）各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责按规定定期灭菌或更换。器械、丝线、刀片、剪刀、针等必须高压蒸气灭菌后使用。
（8）手术器具及物品必须一用一灭菌，手术包必须进行中心部位的化学指示卡监测。所有高压灭菌敷料包均用指示胶条固定封口。灭菌结束后必须检查指示胶条是否达到标准，达到要求方可取出使用。各种无菌包在有效期第 7 天必须重 新灭菌。
（9）出入手术室的车辆固定专用，车轮以消毒垫消毒处理，洁污分开。
4、手术室查对制度 （1）术前准备及接病员时，应查对病员床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位（左、右）、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告。
（2）查无菌包的灭菌标志，以及手术器械是否齐全。
（3）凡体腔或深部组织手术，应在关腹前后、关隔前后、关胸前后分别核对纱垫、纱布、缝针、线圈、器械的数目是否与手术前相符。
（4）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，交巡回护士，再填写病理检验单送检。
（5）注射、输液前必须严格进行三查七对。（吸药后查、注射处置前查、注射处置后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。
（6）备药前检查药品质量：有无裂痕，有无过期，有无混浊、沉淀。
（7）使用一次性物品时，应检查是否在有效期内，密封是否完好。
（8）抢救病人时，对医师下达的口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。用过的空安瓿，须经两人核对后再弃去。
（9）输血时，麻醉医师和巡回护士共同查对，核对无误后方可执行。包括：
a、采血日期，血液有无凝块或溶血。
b、查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。
c、查对病员床号、姓名、住院号及血型。查对双方、执行者在合血单背面签查对、执行时间，并签名。
d、输血完毕，应保留标本，以备必要时送检。
5、手术室更衣制度 （1）更衣室内物品应保持清洁、整齐。
（2）进手术室人员必须更换衣、裤、鞋、口罩、帽子等。
（3）将个人衣物存放于指定柜内。
（4）手术后应先将手套洗净血迹，再脱于器械台上，放入盆内。手术衣脱于手术间内，统一洗涤、消毒处理。
（5）脱下的手术鞋，归放更鞋柜内，特殊感染鞋应作特殊消毒处理。
供应室制度 1、供应室工作制度 （1）及时向各科室供应无菌器械、敷料、用品等，保证绝对无错。
（2）供应室工作人员上班衣帽整洁，遵守劳动纪律及各项规章制度。
（3）树立严格的无菌观念和严肃认真的工作态度，严格执行各项操作规程。
（4）负责检查各种供应物品是否合理使用，并征求意见，改进工作，满足临床科室的需要。
（5）作好临床科室供应物品的登记、审核、报损工作，定期清点，各种物品应帐物相符。
（6）坚持下送、下收，配合临床科室当面点清物品。严格执行借物登记制度，特殊物品科室提前一天与供应室联系，以便准备。
（7）负责做好全院一次性治疗用品的回收、毁形工作。
（8）每天坚持作好各组范围内清洁卫生，每周五大扫除，冲洗地面及水池。
2、供应室消毒灭菌制度 （1）严格划分污染区、清洁区和无菌区，并按由“污”到“净”的流水作业方式操作。流水作业期间关闭好一切门窗，禁止一切人员流动。做到收、发物品分开，已灭菌与未灭菌物品分开，初洗与精洗分开，污物与洁物分开。
（2）凡已灭菌物品，必须标明品名、灭菌日期，有效期 7 天。每天进行检查，过期一律重新灭菌。
（3）严格执行高压蒸气灭菌的操作规程，每锅监测有登记，保证高压蒸气灭菌的效果。
（4）无菌物品贮存室每日用三氧气消毒器消毒一次，每月作灭菌物品、室内空气、工作人员手微生物监测，并作登记。
（5）供应物品每日下送下收，收、送物品分开放置，专车专用，定时消毒，专人负责。（6）定期进行消毒灭菌效果监测。
（7）科室回收待灭菌及组装后待灭菌的物品，应分别存放供应室组装室清洁柜、车内。非灭菌物品禁止停放灭菌室。灭菌室开始灭菌必须关闭门窗，定期对室内设备、物品清洁、消毒。已灭菌的无菌物品立即存入无菌室，严格管理。
3、供应室高压锅管理制度。
（1）消毒员必须经过培训，获得上岗证后方可上岗。
（2）消毒员必须严格执行操作规程，熟练掌握高压锅的结构、性能和特点，保证安全运转。
（3）每周高压锅清洁保养二次，每月进行一次设备维修。
（4）使用高压锅时，根据不同物品，采用不同的压力、温度、时间。
（5）每半年检测压力表、温度表一次。
产 房 制 度 1、产房工作制度 （1）助产人员必须获卫生行政部门颁发的《母婴保健技术考核合格证书》。
（2）实行 24 小时值班制，值班人员应坚守工作岗位，严格执行各项规章制度和操作常规。
（3）值班人员应严密观察产程，并记录观察情况，如有异常情况应及时请示汇报上级医师。
（4）做好各类抢救物品、器械和准备，急救器械、设备、药品必须定位放置，专人管理，定期检查补充和更换，保证急用。
（5）产后，接产人员要及时准确填写分娩记录及新生儿病历。新生儿送产妇辨认性别，并记录。
（6）实行产后早吸吮，产后半小时内帮助新生儿与母亲进行皮肤接触（高危新生儿除外）。
（7）分娩后产妇在产房常规观察 2 小时，观察血压、脉搏、宫缩及阴道出血情况，并做好记录。
2、产房消毒隔离制度 （1）产房应包括待产室和分娩室两部分。产房周围环境必须清洁，无污染源，应与产前病房和母婴同室病区相临近，便于管理。室内布局合理，严格区分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），各区有明显标志。产房内不得挂窗帘。分娩室内不得放置与分娩无关的物品。
（2）工作人员进入产房必须...
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